期刊简介
本刊系中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），在学术上遵循“三主三结合”：①以临床应用为主，基础理论与临床实践相结合；②以普及新技术新业务为主，普及与提高相结合；③以现代医学为主，中医与西医相结合。专业上以胃肠病学为主，兼顾肝胆胰疾病。介入诊疗主要反应消化内镜、超声、放射介入的进展，特别注重介入治疗、专家读片、疑难病例讨论、专题笔谈为其特色。主要栏目有：论著、短篇论著、专家读片、临床经验、实验研究、综述与译文、专家述评、病例报告、医药信息、讲痤、人物介绍等。把杂志办成一个立足广东，面向全国，接轨国际的消化病及介入诊疗的现代综合性学术刊物。
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首页>现代消化及介入诊疗杂志
- 杂志名称：现代消化及介入诊疗杂志
- 主管单位：广东省卫生厅
- 主办单位：广东省医学学术交流中心
- 国际刊号：1672-2159
- 国内刊号：44-1580/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中)
胆囊炎性假瘤并CA199异常升高1例
陈文习；蔡丽；李红平
关键词：胆囊癌根治术, 炎性假瘤, 肿瘤性, 糖化血红蛋白, 空腹血糖, 大网膜, 肿瘤组织, 胃镜检查, 体积增大, 肝十二指肠韧带, 定量检测试剂盒, 胃窦, 胆囊壁增厚, 患者, 肝脏, 胆囊炎, 病变, 影像学检查, 化学发光法, 腹腔引流管
摘要：一、病历摘要患者，男，55岁，因反复发作右上腹绞痛半月于2014年8月25日入院，入院时查体院一般情况可，体温正常，巩膜及皮肤无黄染，心肺无明显异常，腹部平软，右上腹及剑突下明显压痛，无反跳痛，Murphy's征阳性，肝脾肋下未触及，腹水征阴性,肠鸣音正常。入院后实验室检查院肝肾功能正常，CEA（-），AFP（-），CA199跃2083.0 U/mL[应用美国贝克曼-库尔特公司生产的糖类抗原199定量检测试剂盒（化学发光法），连续检测3 d]，空腹血糖14.62 mmol/L，餐后2 h血糖28.29 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）9.50%。MRI平扫（见图1）提示胆囊体积增大，胆囊底部不均匀增厚，增强扫描（见图2）见胆囊底增厚，囊壁渐进性不均匀强化，以周边强化为主，中间分隔样强化，所见胃窦壁不均匀增厚，增厚胃壁内表面不规则，MRI诊断考虑胆囊肿瘤性病变居多，邻近肝实质受累可能，所见胃窦壁不均匀增厚，建议胃镜检查。CT平扫提示胆囊体积增大，胆囊底部密度欠均匀，局部呈蜂窝样改变，胆囊壁增厚，厚度不均匀，边缘毛糙，盆腔及右侧胸腔少量积液，诊断胆囊炎，不除外胆囊肿瘤性病变。胃镜检查见胃窦黏膜充血水肿、多发平坦糜烂灶，病理为黏膜炎性改变。依据患者临床病例特点、影像学检查，结合CA199异常增高，考虑胆囊肿瘤性病变，胆囊癌可能性大。于9月1日行胆囊癌根治术，术中探查见，腹腔未见明显积液，肝脏色红质软，胆囊与大网膜及十二指肠广泛粘连，胆囊大小5.0 cm×3.0 cm，胆囊壁色泽发白，质硬，胆囊床表现疑为受肿瘤侵犯、固定。术中切取部分大网膜粘连组织送快速切片病检，未见肿瘤组织，探查考虑肿瘤可能侵及肝脏5段及部分4b段，肝十二指肠韧带未触及明显肿块，术中仍考虑胆囊癌可能性大，遂决定行胆囊癌根治术，手术顺利。术后病理提示院胆囊炎性假瘤改变（送检大网膜、肝脏均未见肿瘤组织），术后患者预后良好，术后第4天拔除腹腔引流管，第6天出院。出院后应用胰岛素控制血糖，9月11日复查空腹血糖9.80 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）9.50%，CA199恢复正常，随访半年，血糖控制良好，多次复查CA199正常，体重明显增加。
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